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受講申込み用紙・委任状・同意書記入例

●受講申込書・・・ 1通『受講申込書』(PDF 93KB) A4サイズでプリントアウトできます。
・住所、勤務先、連絡先は正確にご記入下さい。連絡がとれないと試験が受けられない場合があります。
・国家試験は定員制となっていますので、書類を締切日までに必ず提出して下さい。

●本籍地記載の住民票・・・1通
・試験日より逆算して6ヶ月以内に発行されたもの、本人のみの住民票をご用意して下さい。
・外国籍の方は、『 外国人登録原票記載事項証明書 』 とそのコピーが必要となります。

●本籍地記載の住民票コピー・・・1通

●写真 縦4.5cm 横3.5cm・・・4枚
・裏面に必ず、生年月日、氏名を明記して下さい
・試験日より逆算して6ヶ月以内に撮影されたものをご用意して下さい
・カラーでも白黒でも結構です(ポラロイド及びデジタルカメラで撮影した写真は不可)
・上半身、脱帽、無背景のものをご用意して下さい(サングラス不可)
・顔の長さが2cm前後になる様にして下さい

●委任状・・・ 1通『委任状』(PDF 68KB) A4サイズでプリントアウトできます。
国家試験についての申請、合格証明書類の受領についての一切の件を海事代理人に委任します
・委任状に、署名・捺印・捨印をお願いします。

●同意書・・・ 2通→『同意書(試験用)』(PDF 8KB) 『同意書(講習用)』(PDF 6KB) A4サイズでプリントアウトできます
・特殊小型船舶免許を受験される方は、必要となります

●受講料・・・ \54,800
(身体検査料金は含まれています)

平日講習コースは、さらに\5,000 OFF
(税込)

受講料
国家試験料 申請代行料 登録免許税
身体検査 学科試験 実技試験
25,200円
3,200円
2,600円
16,000円
6,300円
1,500円
※平日の受講料は20,200円となります

※受講料には教材も含みます

※身体検査証明書ご提出の場合、身体検査手数料は1,200円になります

 
 
 
 
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定休日:土・日・祝日
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